La reducció de danys (RDD) associada al consum de drogues ha estat objecte d’una atenció i una implementació rellevants a Espanya, si bé amb diferències territorials. La RDD es planteja en àmbits i subàmbits molt diversos amb metodologies molt variades, constituint un camp de difícil definició, seguiment i avaluació. La Fundació Salut i Comunitat (FSC), compromesa amb la millora contínua i amb la identificació de bones pràctiques, ha desenvolupat un sistema d’avaluació i seguiment per als serveis de RDD amb el finançament del Pla Nacional sobre Drogues (PNSD), dins el marc de la convocatòria 2022 del Pla de Recuperació, Transformació i Resiliència (fons europeus “Next Generation”).
Aquesta subvenció ha fet possible treballar en la millora i el desenvolupament d’un sistema d’avaluació integrat, que sota l’acrònim d’IDEAS (Identificació, Diagnòstic, Evolució, Atenció i Seguiment) aspira a ser aplicat als centres i serveis de reducció de danys de drogodependències, gestionats per FSC a Madrid, Castelló i València.
El projecte es va iniciar amb una cerca i revisió de la bibliografia existent, així com de literatura grisa, aconseguint un total de 95 articles seleccionats, dels quals finalment 25 van ser inclosos en la revisió. Addicionalment, es van incloure en aquesta revisió totes aquelles variables que ja estaven sent avaluades als centres col·laboradors.
Durant la revisió bibliogràfica, es van seleccionar les variables que es van considerar més rellevants per dur a terme una avaluació i un seguiment efectius dels casos atesos. Aquestes variables es van basar tant en el criteri professional com en la literatura científica revisada. A més, es van analitzar eines d’avaluació validades i es van incorporar punts específics recomanats pel Pla Nacional sobre Drogues (PNSD).
Com a resultat daquesta selecció, es va generar un sistema davaluació organitzat, seguint lestructura proposada per IDEAS, emmagatzemant informació sobre diferents àmbits/camps:
- Dades identificatives (per exemple, el nom, el sexe, la nacionalitat, etc.).
- Dades bàsiques datenció , com el motiu de consulta, dades de lexpedient, documentació, etc.
- Addiccions , on es recullen dades de les substàncies consumides o conductes problemàtiques (com els jocs d’atzar).
- Qualitat de vida .
- Salut física , que inclou diagnòstics i historial de malalties greus, registre d’al·lèrgies i intoleràncies, control d’infeccions, conductes de risc, etc.
- Salut psicològica , que permet explorar els antecedents personals, risc de suïcidi, depressió i ansietat o deteriorament cognitiu, entre d’altres.
- Relacions interpersonals amb la família, amics i amics i altres persones de l’entorn habitual.
- Habitatge (per exemple, dades sobre el lloc on viu, convivència…).
- Formació (com són les dades sobre el nivell descolarització, idiomes, etc.).
- Laboral (per exemple, l’exploració de la situació laboral, l’ocupabilitat…).
- Situació econòmica , per valorar si hi ha vulnerabilitat.
- Exclusió/inclusió social .
- Activitat delictiva .
- Violències , tant patides com exercides, de diferents tipus i causes, etc.
- Altres aspectes relacionats amb el tractament (per exemple, l’adhesió a la intervenció, les impressions del professional sobre la persona atesa, etc.).
Cal assenyalar que, en el procés de determinació de les variables rellevants, així com dels mètodes més apropiats per avaluar-les, s’ha comptat amb l’opinió de nombrosos experts/es i professionals, tant interns com externs a l’entitat, que han proporcionat idees , dades i indicacions de gran interès i que han permès depurar l’eina proposada.
Així mateix, el sistema IDEAS-RDD s’ha desenvolupat i adaptat a tres diferents estàndards de qualitat o exigència. D’una banda, l’Estàndard de Qualitat Alta es considera un màxim, en el qual es recull l’ideal (més llarg, però amb més informació i més exhaustiva). D’altra banda, l’Estàndard de Qualitat Mínima constitueix el que es considera com el mínim imprescindible per poder fer una avaluació i atenció adequades, pensat per a aquells centres que disposin de menys recursos i menys temps. Finalment, l’Estàndard de Qualitat Intermèdia, que se situaria entre ambdós extrems.
Després de la finalització del disseny del sistema IDEAS-RDD, i amb l’objectiu de facilitar i agilitzar el procés d’avaluació el màxim possible, actualment se n’està duent a terme un pla de digitalització, amb la cooperació d’una empresa externa especialitzada en desenvolupament de programari. Els propers passos del projecte estan definits en la línia d’acabar i posar en marxa el sistema digitalitzat, tornar a detectar errors i millores mitjançant proves pilot i iniciar la implementació definitiva als centres de reducció de danys de drogodependències de FSC.
