Los centros gestionados por FSC en Zaragoza participan en la iniciativa "20 años contigo, mil historIASS que contar"
Con motivo de la celebración del 20 aniversario del Instituto Aragonés de Servicios Sociales (IASS), los 65 centros que integran la red social del Gobierno de Aragón están desarrollando una programación especial bajo el lema “20 años contigo, mil historIASS que contar”.
Las actividades programadas tienen como objetivo mostrar a la sociedad el trabajo que se lleva a cabo en hogares de mayores, residencias, centros de día y centros para personas con discapacidad. Para ello se ha pedido la participación activa de usuarios/as, profesionales y familiares de los centros.
Nuestros compañeros del Hogar y Centro de Día “San José” y de la Residencia y Centro de Día “Las Fuentes”, servicios gestionados por FSC en Zaragoza, han participado recientemente en una de las iniciativas organizadas que consistía en escribir un relato.“Se trataba de preparar un relato basado en experiencias en primera persona de profesionales, usuarios, familiares y amigos que quisieran compartir sus vivencias, artículos, poemas, cuentos… en definitiva, un espacio para compartir una buena representación de esas mil historias que han llenado estos 20 años del IASS”, nos explican desde el Hogar y Centro de Día “San José”.
El IASS ha seleccionado tanto el relato del centro “San José” como el de “Las Fuentes” para que sean publicados en prensa escrita. De momento lo ha hecho el Periódico de Aragón que el pasado día 29 de septiembre publicó un extracto del relato realizado por nuestros compañeros de la Residencia y Centro de Día “Las Fuentes”.
Con estos relatos se trata de poner en valor el camino recorrido a lo largo de 20 años por el IASS y visibilizar la participación e implicación de los centros, en los que día a día se siguen construyendo caminos sociales e inclusivos para garantizar el bienestar de los ciudadanos, según señalan desde el IASS.
Nuestros compañeros de ambos centros de mayores nos han enviado estos relatos grabados con sus propias voces para darlos a conocer de una forma diferente. Por parte del Hogar y Centro de Día “San José”, le pone voz su autor, Armando Menéndez. El relato, titulado “Un premio”, está inspirado en su propia experiencia personal y se lo dedica a su madre (que convivió durante un tiempo con la enfermedad del Alzheimer).
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En el caso de “Las Fuentes”, el relato se titula “Mil historias que contar”. La profesional que le pone voz es Ana Langarita, psicóloga del centro y autora principal del mismo. También participa en la grabación José Pina, usuario del servicio.
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Hasta mediados de octubre habrá mil historias que contar y se habrán celebrado cerca de 100 actos programados en los centros del IASS, con motivo de su 20 aniversario.
Las fiestas de Yécora, ayer y hoy
Yécora es un municipio situado al sur de la provincia de Álava dentro de la comarca vitivinicultora de la Rioja Alavesa, en el límite con Navarra y muy cerca también de La Rioja. Situada sobre una colina rodeada de viñedos y cultivos de cereal, celebra sus fiestas más importantes en mayo por Santo Domingo, y en agosto.
En mayo, el pueblo baja en procesión a la ermita a buscar a la Virgen de Bercijana (del siglo XIV) abriendo la marcha el grupo local de danzas, y a finales de agosto, durante las fiestas de Acción de Gracias, se vuelve a trasladar la imagen de la patrona de Yécora a la ermita. Al son de la gaita y durante el trayecto, se vuelve a bailar la danza autóctona interpretada por el grupo de danzas del pueblo que llena de color el recorrido.
La construcción del santuario, la elección del lugar y el nombre de la imagen están relacionados con la creencia de que la Virgen se le apareció un día en una colina a Berciján, un pastor de Yécora.
En Álava son numerosas las ermitas y un buen motivo para ahondar más en este territorio histórico, tal y como nos explica Bienvenida Ruiz de Infante, usuaria de la Residencia y Centro de Día de Yécora, gestionada en calidad de centro propio por FSC en consorcio con la Asociación Lagunduz.
Bienvenida, nacida en Yécora y devota de la Virgen de Bercijana, reside en el centro desde el mes de mayo. Su testimonio nos permite conocer el sentido religioso de las fiestas y su día grande en honor a la Virgen con su traslado a la ermita, donde permanecerá hasta la próxima primavera. También, cómo eran las fiestas antes, qué actividades se organizaban, y cómo han cambiado, más allá de ese fervor religioso que continúa vivo.
Las fechas de celebración nos dice que continúan siendo las mismas. Lo que sí que parece haber cambiado, según se desprende de sus palabras, es la programación de fiestas y la menor participación de los jóvenes en ellas. La ilusión, la implicación y el disfrute de las fiestas parecen haberse perdido... “Los jóvenes no disfrutan como lo hacíamos nosotros, ahora no se hacen bailes. Antes bailábamos pasodobles, tangos, jotas… Las mujeres, como no pagábamos, no podíamos dar calabazas a ningún hombre que nos quería sacar a bailar, pero lo pasábamos muy bien. Las fiestas de Yécora ya no son lo que eran”.
Nos confiesa que a ella le encanta bailar, como a su marido que “perdía los pies bailando, hasta que murió estuvo bailando” y que siempre que se organizan bailes en la residencia participa, aunque como ingresó en mayo, aún no le ha dado tiempo a mucho todavía.
Bienvenida disfruta enormemente con las canciones de Manolo Escobar, Raphael, Julio Iglesias y si tiene que quedarse con un pasodoble, nos dice que sin duda lo hace con un clásico, el “Pasodoble Torero”.
Reconoce que los jóvenes han ganado en libertad de horarios con los años, “nosotros teníamos que estar a las diez en casa y cuando no había fiestas, a las nueve y media”, y que ahora “las fiestas han quedado deslucidas pues la juventud se va a otros pueblos, se van a las fiestas de alrededor, puede ser debido a la pérdida de actividades arraigadas y tradicionales en las fiestas de aquí como los bailes”.
Nos cuenta también que antes las cuadrillas se juntaban en los “txokos”, locales típicos del País Vasco, también conocidos con el nombre de sociedades, que pueden ser de tipo gastronómico, recreativos o deportivos. “Allí lo pasábamos genial jugando a las cartas, comiendo churros y muchas cosas más, siempre se hacía algo especial por las fiestas. Esto también se ha perdido, ahora los jóvenes se juntan para comer pizza y cosas así”.
Eso sí, nos explica que la comida más popular de las fiestas sigue siendo el “rancho” o sartenada riojana (con patatas, carne, caracoles, pimientos, tomates, etc.) regadas con tinto de la Rioja Alavesa. “Menos mal que esto sí se ha mantenido, aún recuerdo a mi padre comiendo ranchos…es algo muy nuestro”.
Bienvenida dice sentirse muy feliz en la Residencia y Centro de Día de Yécora, a pesar de que los tiempos han cambiado y las fiestas ya no son lo que eran. Allí conoce a muchas personas del pueblo que residen también en el centro, con lo cual está rodeada de caras conocidas todo el día, y –muy importante también- está convencida de que allí va poder seguir disfrutando del baile como en los tiempos de antaño.
Club Social "Relaciona’t": un punto de encuentro relacional y de ocio basado en la participación
El próximo 10 de octubre se celebra el Día Mundial de la Salud Mental y este año queremos acercarnos a uno de nuestros proyectos en este ámbito: el Club Social “Relaciona’t”. Para ello, hemos visitado sus instalaciones y hemos compartido actividades con sus usuarios/as y su equipo de profesionales.
El Club Social de Atención a la Salud Mental “Relaciona’t” es un proyecto de la Fundación Salud y Comunidad que cuenta con el apoyo del Departamento de Bienestar de la Generalitat de Cataluña. Se trata de un servicio creado para dar respuesta a personas con un diagnóstico de enfermedad mental, que en ocasiones está relacionado con un consumo abusivo de drogas.
Su funcionamiento se basa en ofrecer un apoyo social, un soporte a la integración e inserción comunitaria y, al mismo tiempo, un espacio de encuentro polivalente para personas con diagnóstico de enfermedad mental y sus familias. La idea de este servicio es gestionar las habilidades relacionales y la posibilidad de acompañamiento a todas estas personas, a través de un punto de encuentro, para que, a través del ocio y la gestión de su tiempo libre, puedan encontrar un espacio donde expresarse y poder superar situaciones de aislamiento social.
Para ello, la dinámica y el funcionamiento del Club Social lo conforman los propios usuarios y usuarias bajo la supervisión de los profesionales de la Fundación Salud y Comunidad. Son los participantes del Club quienes crean este espacio a partir de sus demandas, intereses e inquietudes.
Andrea Valls, coordinadora del proyecto, nos comenta que “la respuesta de los usuarios es muy positiva, porque les facilita un punto de encuentro y un lugar de referencia. Es un espacio que lo sienten muy suyo, un espacio relacional que forma parte de su día a día. Porque ellos son los protagonistas a la hora de organizar las actividades que se llevan a cabo”.
Su principal objetivo es ofrecer un conjunto de actividades sociales que estimulen a los usuarios, favoreciendo iniciativas, desarrollando diferentes actividades y talleres dentro de un marco relacional que permita recuperar las habilidades sociales y de amistad. A partir de ahí, se configura como un punto de partida para la participación en espacios comunitarios normalizados que potenciarán la autonomía de la persona.
El Club Social “Relaciona’t” recibe una subvención del Departamento de Bienestar de la Generalitat de Cataluña, que permite que el servicio sea totalmente gratuito para las 34 personas que actualmente atiende el Club.
LA CREACIÓN DE UN BLOG COMO HERRAMIENTA DE EXPRESIÓN Y CREATIVIDAD
Una de las actividades que se llevan a cabo en el Club Social “Relaciona’t” es la publicación de las diferentes actividades y vivencias personales en un blog. Andrea Valls nos explica que cuando las personas se vinculan al proyecto, se observa la necesidad que tienen de expresarse. Al respecto, se encontró que el denominador común era la escritura. Por tanto, en un primer momento los usuarios y usuarias escribían cartas y pedían que fueran leídas por el equipo de profesionales del proyecto, a veces de forma anónima y otras veces solicitaban que se colgaran en algún lugar visible del centro como el tablón de anuncios.
A partir de ahí, surgió la idea de facilitarles un espacio de expresión algo más actual, de ahí que se planteara la idea de crear un blog, que junto con la ayuda del equipo de profesionales del Club, pudiera ser gestionado y actualizado por los propios usuarios y usuarias del club.
En definitiva, su objetivo principal es ofrecer un espacio de expresión anónimo donde poder escribir y reflexionar sobre lo que sienten en su día a día y en las diferentes actividades y talleres llevados a cabo en el Club. Como señala Andrea Valls: “para ellos es una ventana al exterior que les facilita poder expresar cómo se sienten”.
OTRAS ACTIVIDADES Y TALLERES
El carácter participativo a la hora de diseñar las diferentes actividades y talleres del club, hace que tengan un carácter dinámico y que vaya variando en función de las necesidades, intereses e inquietudes de los propios usuarios. Todas las actividades se revisan y rediseñan cada trimestre, para que entre todos se consiga que sean de interés y vayan cambiando cada cierto tiempo.
Actualmente, en este trimestre se están llevando a cabo un total de 16 actividades que van desde la música, una liga de fútbol con otros clubs social, cocina, teatro, espacios de relajación, cinefórum y espacios de atención individual que demandan los propios usuarios.
Todas estas actividades tienen como objetivo mejorar las habilidades sociales y relacionales de los usuarios y usuarias en espacios comunitarios convencionales, favorecer su autonomía.
Para ello, como nos aclara Andrea: “una de las metodologías de trabajo que llevamos a cabo es la intervención comunitaria, es decir, la vinculación con el club social pasa también por poder trabajar aspectos que tienen que ver con la participación comunitaria. Tanto de la comunidad hacia el club, como del Club hacia la comunidad”.
Un ejemplo de esta interacción comunitaria la encontramos en los talleres de cocina, que se realizan en un centro cívico de L’Hospitalet. Estos talleres tienen un carácter abierto, es decir, pueden participar tanto los usuarios del Club como cualquier persona del barrio que esté interesada. De esta forma, se consigue que los miembros del Club se sientan parte activa de la comunidad, que adquieran sensación de pertenencia a la misma.
En definitiva, el Club Social “Relaciona’t” es un recurso necesario para dotar a familiares de un respiro diario y la tranquilidad de saber que sus familiares están realizando diversas actividades con otros compañeros que influyen positivamente en su crecimiento personal y social. Además, los participantes en el Club pueden conocer y participar en diversos recursos “normalizados” y de ocio, de los cuales poder hacer uso posteriormente de forma autónoma.
"Del Hogar y Centro de Día San José destaco su fácil adaptación al entorno, su integración en el barrio"
Con motivo del X Aniversario del Hogar y Centro de Día “San José” de Zaragoza perteneciente al IASS, gestionado por nuestra entidad, Fundación Salud y Comunidad (FSC), y Valoriza Servicios a la Dependencia, Joaquín Santos ha visitado este servicio, acompañado por otras autoridades. Ha sido un honor recibir esta visita en un año en el que se celebra además el XX Aniversario del Instituto Aragonés de Servicios Sociales, habiéndose seleccionado este centro de atención a personas mayores como referente en Aragón.
- Su visita a este centro coincide con su X Aniversario. Pasados 10 años desde la puesta en marcha de esta tipología mixta de servicios (Hogar y Centro de Día), ¿qué ventajas sigue ofreciendo, en su opinión?. ¿Considera que es un modelo a seguir implantándose?
Creo que es un buen modelo. Son servicios que se pueden complementar perfectamente en el mismo edificio, que se pueden aprovechar de determinadas ventajas logísticas y el hecho de que los mayores en situación de dependencia sean atendidos en un espacio compartido con mayores válidos mejora el mantenimiento de su integración social.
- En el caso del Hogar y Centro de Día “San José”, echando la vista atrás y viendo los resultados obtenidos, ¿qué destacaría?
Su fácil adaptación al entorno, su integración en el barrio.
- Se trata de un servicio, además, en el que desempeña un papel muy importante el voluntariado.
Evidentemente. Es un espacio privilegiado para crear comunidad. Los hogares son espacios creados para facilitar la activación social de las personas mayores, su participación en el entorno y la del entorno en sus vidas. Las personas voluntarias que colaboran para mejorar la vida de sus convecinos merecen todo nuestro reconocimiento como sociedad porque contribuyen a crear sociedad. Las mejores sociedades son aquellas cuyo tejido social es más tupido.
- Su visita a este centro coincide también con el XX Aniversario del Instituto Aragonés de Servicios Sociales, ¿cuáles diría que han sido los principales logros alcanzados hasta el momento por este organismo?
El IASS no ha parado de crecer. Tenemos en estos momentos un presupuesto cuatro veces más grande que el que teníamos al nacer, es decir, mucho más de lo que sería lógico por su pura actividad vegetativa. Hemos incorporado muchas nuevas competencias entre las que destaca la gestión de la Ley de Dependencia.
- Usted ha sido funcionario del IASS desde prácticamente su creación y en esta área lleva más de 25 años. Su recorrido en la Administración entiendo que le habrá ayudado a entender mejor las peticiones o aportaciones del personal técnico y las dificultades que, desde un puesto de mayor responsabilidad, se tienen para hacer cambios que desde un puesto de menor responsabilidad se ven como más factibles. ¿Cuáles son las principales necesidades que se ha encontrado en el instituto?
La principal es dar respuesta a los compromisos que el Gobierno de Aragón tiene contraídos con los ciudadanos y ciudadanas aragonesas. Es decir, hacer reales y prácticos, en un tiempo prudencial, todos los derechos subjetivos reconocidos en el Catálogo de Prestaciones.
Quizá un segundo reto, de un orden distinto, consiste en ser capaces de crear una determinada cultura organizativa que de identidad al instituto por sí mismo, que permanezca en el tiempo, en la que la planificación, la evaluación, la innovación, la búsqueda del liderazgo sean elementos principales de nuestra forma de actuar.
- ¿Qué valoración hace del trabajo realizado desde su incorporación a la gerencia en respuesta de esas necesidades?
Creo que hemos dado algunos pasos muy significativos. Por no extenderme demasiado, creo que habría cuatro principales: la puesta al día del Ingreso Aragonés de Inserción, la aprobación del proyecto de Ley de Renta Social Básica, la puesta al día de la lista de espera de plazas para la discapacidad y la ruptura de la tendencia negativa en materia de atención a la dependencia, pasando de la destrucción de 5 atenciones diarias en el periodo anterior a la incorporación de 6 nuevas personas atendidas en esta legislatura.
- ¿Qué retos fundamentales se le plantean en estos momentos al frente de la misma?
En línea con lo anterior: continuar mejorando los datos en materia de atención a la dependencia, aprobar la Ley de Renta Social Básica, abordar la puesta al día de nuestra actuación en materia de protección de menores en línea con lo dispuesto en la Ley de Infancia y Adolescencia recientemente aprobada.
- Concretamente, ¿cuáles son sus proyectos a corto y/o medio plazo?. ¿Cuentan con suficiente financiación para llevarlos a cabo?
Siempre se puede afirmar que no hay suficiente presupuesto, pero siendo realistas debo reconocer que la Ley de Presupuestos de 2016 ha sido muy generosa con el IASS. El Gobierno de Aragón ha hecho una clarísima apuesta por el gasto social en este año y somos uno de los sectores en los que el presupuesto crece claramente. Soy consciente de que esto ha sido posible porque otras áreas del Gobierno han tenido restricciones. Esto es al mismo tiempo un motivo de orgullo, pero ha supuesto una enorme responsabilidad compartida por todos los responsables del IASS. Hemos tenido el segundo presupuesto más grueso de nuestra historia, solo por detrás del de 2009 recuperando casi todo lo recortado en los últimos años. Nuestro nivel de ejecución en estos momentos es muy elevado, algo de lo que estamos satisfechos porque significa que hemos conseguido que muchas personas reciban mejores atenciones. Seguramente las 1000 nuevas familias atendidas por el IAI, las 3000 familias nuevas atendidas en dependencia y las mejoras en muchos otros servicios.
- ¿Cuántas personas están en lista de espera en Aragón para entrar en una residencia? ¿Cuál es el tiempo estimado en asignar un recurso a las personas mayores dependientes?
No disponemos de una lista de espera para entrar en residencia. Los mecanismos de aplicación de la Ley de Dependencia, hacen que no resulte posible hacer un cálculo riguroso.
Por desgracia debemos reconocer que todavía se espera mucho para recibir una atención para mayores dependientes. Partimos de esperas que podían superar las 4 e incluso los 5 años de espera. En Huesca y Teruel ya hemos bajado de los dos años y medio de espera, algo que esperamos conseguir en Zaragoza en los próximos meses.
- ¿Son muy diferentes las necesidades de las zonas rurales a las de las grandes ciudades?. ¿A qué se debe que los centros de día en Aragón no acaben de llenarse?
Las necesidades son las mismas pero la capacidad de organizar los servicios es claramente distinta. En el ámbito rural estamos proponiéndole al Ministerio modificaciones del Catálogo que nos permitan flexibilizar determinadas obligaciones, de forma que resulte más fácil la organización de los servicios.
El problema de los centros de día es muy curioso. Creo que tiene que ver con diferentes factores. Posiblemente el principal sea que debemos mejorar la flexibilidad de su uso, especialmente el transporte, que resulta logísticamente vital.
Es necesario reducir la exposición de los jóvenes europeos a la publicidad de productos perjudiciales para la salud
Casi 40 organizaciones que luchan por los derechos de la infancia, la familia, los consumidores, la salud pública, el control del abuso de alcohol, junto con otras organizaciones médicas lanzaron un llamamiento a los miembros del Parlamento Europeo para la ambiciosa acción de liberar a niños, jóvenes y padres y madres de Europa de la comercialización agresiva de los productos perjudiciales para la salud y promover el bienestar futuro. Una de las organizaciones firmantes de la declaración es EUROCARE, una alianza entre ONG’s y organizaciones de Salud Pública, entre las que se encuentra la Fundación Salud y Comunidad (FSC), que promueve acciones de prevención y reducción de daños asociados al consumo de alcohol en Europa.
Europa se enfrenta a una epidemia de obesidad infantil y el elevado consumo de alcohol por parte de los jóvenes está causando estragos. Los problemas de salud desde la infancia a menudo duran toda la vida. Los vínculos entre la publicidad y el aumento del consumo están bien establecidos, y aun así los niños y los jóvenes europeos están siendo constantemente bombardeados por una publicidad manipuladora en todos los medios.
Jana Hainsworth, secretaria general de Eurochild: "Los niños tienen más dificultad en diferenciar entre programación y publicidad. Por lo tanto, la autorregulación o el encriptado no son suficientes para proteger el derecho de los niños a la salud y todos los demás derechos incluidos en la Convención sobre los Derechos del Niño. La revisión de la Directiva de la UE sobre los servicios de medios audiovisuales debe tener en cuenta el interés superior del niño y las propias experiencias de los niños para que puedan acceder a la información de forma segura, utilizar la tecnología digital y ser ciudadanos activos".
La declaración exige que se pongan en marcha medidas eficaces y contundentes para minimizar la exposición de los jóvenes a una comercialización perjudicial para la salud, para prohibir la colocación de productos y el patrocinio de las marcas de bebidas alcohólicas y alimentos con alto contenido en grasas, azúcar y sal y para garantizar que los Estados miembros puedan limitar, de manera efectiva, la publicidad de otros países por motivos de salud pública.
Mariann Skar, Secretaria General de la Alianza Europea sobre Políticas de Alcohol: "La exposición a la publicidad de bebidas alcohólicas aumenta la probabilidad de que los jóvenes comiencen a beber a una edad temprana, y a beber más si ya consumen alcohol. No estamos proponiendo una prohibición sino cambios moderados que permitirían a los niños crecer sin publicidad relacionada con las bebidas alcohólicas”.
La declaración sigue a la audiencia del Parlamento Europeo sobre la revisión de la Directiva de Servicios de Comunicación Audiovisual (AVMSD), que es la oportunidad de dirigirse a la comercialización de alimentos poco saludables y de bebidas alcohólicas a escala europea.
Nina Renshaw, Secretaria General de la Alianza Europea para la Salud Pública: "No se trata de decirle a la gente qué comer, ni decirle a los padres cómo alimentar a sus hijos, sino de liberar a nuestros hijos de las presiones de la comercialización y la publicidad. Hoy en día, se muestran constantemente opciones poco saludables a los niños a través de programas específicamente dirigidos a ellos ‒no sólo dibujos animados, sino también partidos de fútbol, concursos de canto y reality shows. Cualquier padre sabe muy bien el poder persuasivo de los niños expuestos a estos anuncios, y lo difícil que resulta elegir opciones más saludables".
Susanne Løgstrup, Directora de la Red Europea del Corazón: "Desde el comienzo de este milenio, está bien establecido que la publicidad dirigida a los niños afecta su conducta alimentaria. Mientras que la comercialización de alimentos ricos en sal, grasa y azúcar no es el único factor de influencia, es importante y esta es la razón por la cual la Organización Mundial de la Salud ha pedido a los gobiernos adoptar medidas enérgicas para reducir el impacto en los niños y adultos de todas las formas de marketing. Creemos que el Parlamento Europeo tiene ahora la oportunidad perfecta para actuar en ese sentido".
Declaración de la Academia Europea de Pediatría: "Las iniciativas de promoción de la salud deberían centrarse no sólo en la limitación de la exposición a los mensajes de incitación al abuso de sustancias y dietas no saludables, sino también en el uso problemático del teléfono celular que está estrechamente relacionado con este tipo de comportamientos de riesgo. Las estrategias de intervención en la adolescencia temprana también deberían incluir a la escuela con el fin de ayudar a las familias a reducir o eliminar el desarrollo de actitudes peligrosas".
LEER LA DECLARACIÓN COMPLETA
El ocio como promotor de salud y bienestar en las personas que padecen enfermedad mental
Este verano, el equipo de las Viviendas de La Rioja, pertenecientes a la Fundación Tutelar del Gobierno de La Rioja, gestionadas por FSC y el Grupo Lagunduz, ha puesto en marcha una programación variada de actividades de ocio y tiempo libre, coincidiendo con el periodo vacacional que disfrutan las personas usuarias. La programación se ha centrado en los aspectos de calidad de vida, rehabilitación e integración comunitaria.
Intentamos que la programación fuera ante todo variada para abarcar los distintos gustos y también que se adaptara a los residentes. Entre las diferentes actividades, disfrutamos de una excursión a la playa de Ondarribia (Guipúzcoa), de un concurso de Trivial; asistimos a las fiestas de la Virgen Blanca de Vitoria y realizamos visitas culturales a Pamplona y a Santo Domingo de La Calzada, en La Rioja. Con motivo de las fiestas de San Mateo, hicimos una comida campestre en una zona recreativa cercana; pasamos tardes de pintxos, hubo degustaciones; asistimos a eventos como la pisada de la uva; fuimos al cine, etc.
Este año hemos querido centrar la programación no solo en la parte lúdica del ocio, sino en todos aquellos beneficios que ofrecen las actividades de ocio y que son fundamentales en la vida diaria de las personas usuarias, dado que sin ellas las posibilidades de integración se verían perjudicadas. Entre otras muchas ventajas, las actividades de ocio y tiempo libre contribuyen a una integración social positiva del colectivo, a una mayor estabilidad psiquiátrica, al fomento de la autonomía personal, a desarrollar habilidades sociales y de comunicación que facilitan el fortalecimiento de las relaciones sociales, etc.
Además, han tenido un papel importante en nuestra programación, ya que son las que más ayudan a facilitar la integración de las personas en el contexto donde viven. Ayudan, por tanto, a normalizar su vida, ofreciendo a la sociedad una imagen normalizada de sus realidades personales y contribuyen, a su vez, a la destrucción del estigma social que sufre este colectivo. Con estas actividades se da valor a la persona, se dignifica su condición de ciudadana y no solo ayudan a que se integre en la sociedad, sino a que sea la propia sociedad la que integre a este colectivo, eliminando prejuicios y estereotipos. Por ello, valoramos muy positivamente las actividades de ocio y tiempo libre por su papel rehabilitador/terapéutico que cumplen, contribuyendo a la estabilidad psicosocial del individuo.
Resumiendo, podríamos aglutinar los distintos beneficios que reportan estas actividades en físicos, ya que al aumentar la actividad disminuyen el aislamiento y aumentan el bienestar físico; en beneficios formativos/educativos, ya que se adquieren competencias que favorecen a la autonomía personal y relacionales/sociales pues ayudan a la autoestima, a crear/mantener vínculos, a generar respeto social, etc.
El equipo de las Viviendas La Rioja valora muy positivamente las actividades programadas y realizadas este verano por sus distintos beneficios y también porque como profesionales nos sentimos satisfechos por haber aportado todo nuestro apoyo y conocimiento a la hora de romper esa dinámica de aislamiento “social o personal” que sufren estas personas, fomentado su integración y participación comunitaria.
Jorge Reina
Educador Social- Coordinador Tutelas La Rioja
Viviendo la hepatitis C desde prisión, una enriquecedora experiencia grupal
El Centro de Atención y Seguimiento (CAS) en Drogodependencias ubicado en el centro penitenciario de Brians 1 y 2 de Barcelona, celebró el día Mundial de la Hepatitis con la visita de los voluntarios de la ASSCAT (Asociación Catalana de Enfermos de Hepatitis), generándose un interesante espacio de encuentro e intercambio. El CAS de Brians 1 y 2 gestionado por la Fundación Salud y Comunidad (FSC) está subvencionado por el Cat Salut.
La visita del voluntariado de esta asociación se ha realizado por primera vez en esta fecha, conmemorando conjuntamente el Día Mundial de la Hepatitis. Como nota distintiva, los usuarios del CAS escribieron una carta de agradecimiento al personal del servicio para mostrar su agradecimiento por esta visita, con mención especial a los voluntarios de la asociación. La carta se publicó en la revista de ASSCAT con el siguiente contenido:
Nuestra historia como grupo comenzó el 4 de noviembre de 2015. Junto a dos profesionales del CAS Brians (gestionado por la Fundación Salud y Comunidad), empezamos compartiendo nuestras experiencias personales aquí dentro, compartir emociones y vivencias. Poco a poco construimos una forma propia de relacionarnos y trabajar juntos y poco a poco nos hicimos grupo. Como grupo nos propusimos profundizar en un tema que nos preocupara especialmente a nosotros y al resto de compañeros con los que convivimos en el centro, y hacer alguna acción que pudiera ser útil para todos. Así detectamos que la problemática de una enfermedad que compartíamos una gran mayoría de nosotros aquí dentro (de hecho todos los miembros del grupo la sufrimos) como es la Hepatitis C era un tema de especial preocupación.
El hecho de que en la actualidad haya nuevos tratamientos y evolucionen de una manera muy rápida nos genera nuevas esperanzas a la par que desconocimiento y necesidad de nueva información. Por ello decidimos profundizar y formarnos de manera intensiva en este tema. Tuvimos la suerte de contar con un gran equipo de profesionales con ganas de compartir sus conocimientos, como fueron los médicos responsables del programa de Hepatitis C en el centro; los sanitarios del CAS; y los voluntarios de la ASSCAT, a los cuales aprovechamos para transmitir nuestro sincero agradecimiento.
Nos dimos cuenta de que simplemente ir compartiendo el trabajo que hacíamos en el grupo servía para despertar la inquietud del resto de compañeros. Y así crecía la concienciación sobre el tema.
Nos gustaría resaltar en todo este proceso la visita de Pepita y Pedro, voluntarios de la ASSCAT, que con mucho cariño y cercanía nos pusieron en contacto con otro tipo de realidad acerca de esta enfermedad diferente a la nuestra. Esta experiencia la pudimos compartir junto a otros compañeros de diferentes grupos del CAS.
A fecha de hoy hemos acabado elaborando con mucha ilusión un material de difusión donde intentamos transmitir la información que creemos que es importante hacer llegar a nuestros compañeros de Brians 1 y Brians 2. Este material lo hemos expuesto por todos los módulos durante la semana del Día Mundial de la Hepatitis. Decir que estamos muy contentos con lo que hemos acabado haciendo: ha gustado mucho y ha generado interés a muchos de nuestros compañeros, que era nuestro objetivo.
Por su parte, la revista de ASSCAT dedica también unas palabras a los profesionales del CAS de Can Brians:
Colaboración con el CAS Brians. Narración en primera persona
Cuando Isa y Óscar, enfermera y educador del CAS de Can Brians, gestionado por la Fundación Salud y Comunidad, nos plantearon colaborar en una de las sesiones del programa específico de hepatitis C, el cual ha formado a un grupo de personas internas para que hagan llegar la información y experiencia a otras dentro del mismo módulo, no dudamos en decir que sí. Para nosotros, como voluntarios y como personas con hepatitis C, fue una experiencia diferente y extraordinaria poder conocer a todas las personas que participaron en el taller y también a las que trabajan con entusiasmo y profesionalidad en el CAS.
Les entregamos material informativo que acogieron con interés. Ver la pancarta de bienvenida y agradecimiento nos emocionó. La sesión fue una conversación de tú a tú, de eso que se llama educación entre pares y nunca mejor dicho porque pares sí que somos, como personas y como enfermos de hepatitis C y de educación también porque nosotros aprendimos mucho y percibimos que la experiencia fue muy positiva para el grupo, que pudo expresar libremente sus inquietudes.
El Centro de Atención y Seguimiento (CAS) en Drogodependencias ubicado en el centro penitenciario de Brians 1 y 2 agradece esta mención en la revista de ASSCAT.
Servicio de Atención a la Diversidad Afectivo-Sexual de la Fundación Salud y Comunidad
A principios del 2016 se puso en marcha el Servicio de Atención a la Diversidad Afectivo-Sexual en Fundación Salud y Comunidad, ubicado en los Servicios de Atención Psicosocial en la Calle San Germán 12, 1er, de Barcelona. Este nuevo proyecto se dirige a personas lesbianas, gais, bisexuales, trans e intersexuales que quieren mejorar su bienestar a través de una asesoría puntual o una serie de sesiones de ayuda psicológica.
Este nuevo servicio está dirigido tanto a adultos y jóvenes como a familiares y ofrece orientación e información para mejorar la calidad de vida de las personas usuarias de Fundación Salud y Comunidad, además de ser un punto de referencia para todas aquellas profesionales LGBTI (Lesbianas, Gais, Bisexuales, Trans e Intersexuales) que trabajen dentro de la entidad.
Para muchas personas que no son heterosexuales, la aceptación de su propia orientación o identidad sexual por parte del entorno y de ellos mismos puede ser un aspecto a trabajar. A veces las dificultades sociales (entornos familiares, sociales o laborales homófobos, inseguros, peligrosos, prejuiciosos…) influyen negativamente creando sentimientos de rechazo, ansiedad, vergüenza o culpa respecto a su orientación o identidad sexual.
A pesar de que la ley protege a todas las personas que tienen relaciones con personas de su mismo sexo o una identidad sexual no normativa, socialmente aún quedan espacios donde se estigmatiza y se prejuicia en base a estereotipos. Este malestar puede causar problemas en la salud de la persona así como tener un impacto negativo en la autoestima y en la forma de relacionarse con los demás.
Desde Fundación Salud y Comunidad existe el firme compromiso de respetar y garantizar espacios seguros y de confianza para desarrollar el máximo potencial de las personas que forman parte de la entidad, tanto usuarias como profesionales.
Una de las innovaciones de este servicio es que, al estar enmarcado por ubicación junto al circuito de tratamiento de las adicciones, se ha creado una intersección por áreas de trabajo novedosa en el área metropolitana de Barcelona: atención psicológica a personas LGBTI que demandan a su vez tratamiento por abuso o dependencia de sustancias. Esta intervención es necesaria ya que se ha detectado que los prejuicios sociales y los estigmas influyen negativamente en el proceso de recuperación de problemas de consumo de alcohol y otras drogas (consumo, adicción) y la aceptación saludable de la orientación o identidad reduce considerablemente los comportamientos de riesgo.
Para conocer más sobre el proyecto, plantear dudas o consultas profesionales pueden escribir al email diversitat.sexual@fsyc.org
Entrevista a Sonia Fuertes (FSC), vicepresidenta de la Taula de Entidades del Tercer Sector Social de Cataluña
Sonia Fuertes es Subdirectora del Área de Inclusión Social de FSC, y nos representa en ECAS (Entidades Catalanas de Acción Social). A su vez, representa a ECAS en la Junta Directiva de la Taula de Entidades, y actualmente es su Vicepresidenta. Hablamos con Sonia de los objetivos de la Taula, sus logros y las dificultades organizacionales y personales de esta tarea.
Hoy entrevistamos a nuestra compañera Sonia Fuertes. Sonia es Educadora Social y Licenciada en Filosofía y Ciencias de la Educación, con Postgrado en Ciencias Políticas. Grado en Función Gerencial en las ONG. Ha participado en diversos espacios y redes como Foro de Salud Mental, Encaix, Comitè 1er de Desembre y las plataformas estatales ASECEDI y UNAD. Trabaja en FSC desde que ésta aún funcionaba bajo la denominación de ABS, Asociación Bienestar y Salud. Se incorporó a nuestro Centro de Día de de Adicciones ubicado en Hospitalet de Llobregat desde su creación en mayo de 1990. Desde entonces ha sido directora de este centro y coordinadora de diversos programas, y posteriormente, desde 2009, Subdirectora del Área de Inserción Social de la Fundación.
Hoy queremos hablar especialmente con ella de la labor que desarrolla como Vicepresidenta de la Taula de Entidades del Tercer Sector de Cataluña.
Sonia, ¿cuánto tiempo hace que fuiste elegida como vicepresidenta de la Taula de Entidades del Tercer Sector de Cataluña?
La actual junta directiva de la Taula fue elegida el 16 de julio de 2015 para un mandato de tres años, hasta 2018. Los cargos se designaron con posterioridad, en la primera reunión que mantuvimos, en septiembre. Ostento el cargo de vicepresidenta, la coordinación del grupo de pobreza e inclusión y la representación en EAPN España (European Anti Poverty Network) donde la Taula forma parte de la Comisión Permanente.
FSC está presente en la Taula mediante diversas federaciones a las que pertenece (de drogodependencias, salud mental, tutelas, inclusión social, comunidades terapéuticas, etc.). ¿Tú por qué vía participas en la Junta?
En mi caso represento a ECAS en la Taula. ECAS, Entidades Catalanas de Acción Social, es una federación que agrupa más de 100 entidades y que engloba temáticas como la pobreza, la inserción laboral, la inmigración y el ámbito de la ejecución penal entre otros. Es una federación muy activa, con un alto nivel de participación, de transferencia de conocimiento y de incidencia política. Nuestro objetivo es sumar esfuerzos y vehicularlos para favorecer la inclusión, hacer efectivos los derechos de las personas y promover la ciudadanía plena.
Por cierto, ¿qué es exactamente la Taula de Entidades del Tercer Sector? ¿Cuántas federaciones o entidades forman parte?
La Taula nació en 2003 bajo la forma jurídica de asociación. Actualmente agrupa 35 federaciones que aglutinan aproximadamente a 3.000 entidades sociales no lucrativas. Estas entidades son asociaciones, fundaciones, cooperativas de iniciativa social y empresas de inserción, que comparten el objetivo de luchar por los derechos sociales, prestando especial atención a situaciones que pueden comportar exclusión y que pueden afectar a colectivos diversos como infancia y familia, jóvenes, inmigrantes, personas mayores, discapacitados psíquicos, físicos y sensoriales, drogodependientes, personas con dificultades para acceder a un puesto de trabajo, personas sin techo, etc.
Nuestro objetivo es avanzar hacia una sociedad con menos desigualdad y menos pobreza. Esto fue especialmente señalado en el último congreso del pasado mes de junio, "Crecer socialmente".
¿Por qué hablar de tercer sector en lugar de hablar de sector no lucrativo? No se puede confundir esto con los sectores tradicionales de la actividad económica primario, secundario y terciario (servicios)?
Llamamos tercer sector en todas aquellas actividades que no corresponden al ámbito del mercado y tampoco al ámbito gubernamental. Estos serían los dos sectores "de referencia" en nuestra definición. Por lo tanto, la independencia en nuestras acciones con respecto a la acción de los diversos gobiernos y la ausencia de lucro son los rasgos definitorios más importantes. Entendemos que esta confusión actualmente está "bastante superada" en la medida que hemos hecho de nuestro un sector presente en la sociedad y los medios de comunicación, aspecto que ha favorecido un mejor conocimiento del mismo.
¿Cuál ha sido la trayectoria de la Taula desde su creación, quiero decir, sus hitos principales?
En los últimos años, la incidencia de la Taula en las políticas sociales y en el conjunto de la ciudadanía es más que notable. El eco mediático de sus actuaciones y la participación activa en la identificación de necesidades y diseño de propuestas es actualmente incontestable.
Hemos logrado incidir en las condiciones de la concertación y contratación públicas (trabajando conjuntamente con la Confederación, que es la patronal del tercer sector), impulsar el debate en torno a temas de interés para el sector (con jornadas y con los diversos congresos), participar de espacios de incidencia política (en grupos de trabajo formales con la Administración, con reuniones con los diversos partidos políticos) ...
En este sentido, destacarías algunos éxitos de las acciones de la Taula de Entidades que hayan supuesto beneficios claros para la ciudadanía?
En mi opinión el éxito más relevante es que actualmente la Taula de Entidades tiene incidencia en las políticas sociales, colabora en su diseño y denuncia aquellas situaciones que conllevan o legitiman la desigualdad en nuestras sociedades. Es un actor reconocido por su experiencia y con capacidad para introducir cambios. Los debates en torno a políticas de empleo, promoción del ocio, rentas de ciudadanía, vivienda, entre otros, han sido a menudo liderados desde alguna federación y "amplificados" y apoyados por la Taula de Entidades consiguiendo compromisos concretos por parte de los diferentes gobiernos.
Actualmente, ¿cuáles son los objetivos principales de la Taula de Entidades a corto y medio plazo? ¿Qué se está haciendo?
De los objetivos que nos planteamos, destacaría dos de tipo social: conseguir un modelo político y económico socialmente más justo, que cuente con políticas predistributivas, y avanzar hacia un sistema de bienestar más avanzado que el actual. Y, en el ámbito del Tercer Sector, queremos que este sea más reconocido e influyente, que coopere de forma más intensa y eficaz con las administraciones públicas, que las entidades sean más eficientes e innovadoras, y que la Taula de Entidades como tal, se articule mejor internamente y con otras instituciones del sector.
En una situación tan compleja como la que vivimos, con una crisis económica interminable por un lado y la situación específica de Cataluña por el otro, ¿que puede aportar y cómo se debe mover una plataforma como esta?
En un momento como este pensamos que es muy importante promover y luchar por más y mejores políticas sociales. Por lo tanto, es muy importante la incidencia política, la sensibilización ciudadana y la colaboración con otros agentes sociales. Dar datos, promover propuestas, impulsar la evaluación de políticas... Todos estos aspectos son complementarios y necesarios.
En una clave más personal, ¿qué te está aportando esta experiencia de vicepresidenta de la Taula de Entidades?
Considero que el trabajo en red te proporciona un conocimiento del Tercer Sector de una manera amplia y te facilita comprender mejor las especificidades de cada ámbito de actuación. Me atrevería a decir que es un ejercicio de generosidad y humildad a la vez, donde se hace imprescindible la capacidad de escucha y la disposición hacia un liderazgo compartido. La idea de equipo es una de las ideas clave. En este sentido, es muy importante evitar los personalismos y lo que podríamos llamar la "satisfacción narcisista" y entender que se trata de promover y conocer lo que nos une, lo que compartimos, a la vez que somos capaces de respetar lo que nos diferencia.
¿Qué nivel de esfuerzo te supone? ¿Cómo lo compaginas con tu trabajo diario en la Fundación?
El primer error a considerar es creer que este es un ejercicio en solitario. La representatividad es siempre otorgada desde una organización y es por tanto una tarea de equipo. Mi representación en ECAS como Fundación Salud y Comunidad y en la Taula de Entidades como ECAS, se sostiene también por los compañeros tanto de una organización como de la otra. Ahora bien, siempre hay una parte de trabajo que se incrementa y que habitualmente corre a cuenta del propio tiempo personal. Es inevitable que así sea. La preparación de reuniones, la lectura de documentos, la redacción de propuestas... Todas estas actividades pasan a desarrollarse en momentos como el fin de semana. Aquí, como factor positivo podríamos hablar del alto nivel de compromiso que algunas organizaciones (y personas) tienen y que nos permite avanzar. Ahora bien, debemos ser críticos también en cuanto a la sostenibilidad de estos encargos. Dada su incuestionable importancia, quizás tendremos que ver otras fórmulas. Este es un debate incipiente.
En muchas comunidades autónomas no existe una iniciativa como la de la Taula de Entidades. ¿Qué crees que habría que hacer si no hay Taula, habría que inventarla?
Cada territorio tiene sus tiempos y éstos vienen dados por razones históricas y de articulación de las propias entidades. Ahora mismo, EAPN España agrupa a varias organizaciones de todo el territorio y lo mismo ocurre con la Plataforma del Tercer Sector. En estas organizaciones se agrupan tanto los territorios como organizaciones de carácter estatal (Cáritas, Cruz Roja, CERMI, ONCE...). Uno de los retos es, una vez más, encontrar un espacio donde todos se puedan sentir reconocidos y no establecer una relación de "competencia" para alcanzar más protagonismo (esta es una manera rápida de reducir un tema mucho más complejo).
Sonia, te deseamos mucha suerte y acierto en esta tarea
Objetivos de la Taula de Entidades del Tercer Sector para el período 2015-2018
- Un modelo político y económico socialmente más justo
Defenderemos las transformaciones necesarias del actual modelo político y económico para que sea socialmente más justo, equitativo, solidario y cooperativo, y para que cuente con políticas predistributivas más eficaces para actuar sobre las causas estructurales, prevenir la reproducción de las desigualdades y garantizar la igualdad de oportunidades. - Un sistema de bienestar más avanzado
Propondremos el fortalecimiento legal de los derechos sociales, y una mayor inversión en programas y servicios públicos universales para aumentar la eficacia redistributiva de nuestro sistema de bienestar y su capacidad para garantizar y hacer efectivos los derechos de todos los ciudadanos. - Un Tercer Sector Social más reconocido e influyente
Impulsaremos los valores, la visibilidad y el discurso público de nuestro sector para ganar apoyo social, reconocimiento institucional, capacidad de incidencia y un mayor reconocimiento de la contribución de las entidades sociales de Cataluña al progreso social, la profundización de la democracia y la mejora de los servicios públicos. - Una cooperación más intensa y eficaz con las Administraciones Públicas
Promoveremos y defenderemos una alianza más estrecha y eficaz del Tercer Sector Social con las Administraciones Públicas, un modelo de gobernanza en el que nuestro sector hay adquiera un lugar más activo y preeminente, y un sistema de cooperación para la prestación de servicios públicos más eficiente. - Unas entidades y un sector más eficientes e innovadores
Defenderemos un marco legal, laboral, jurídico y de financiación que facilite y fortalezca la actividad de las entidades del Tercer Sector Social, e impulsaremos la mejora continua de las entidades y la eficiencia y la innovación del sector en ámbitos estratégicos para dar un mejor servicio a la sociedad. - Una institución capaz de asumir los nuevos retos
Impulsaremos el fortalecimiento de las capacidades de la Taula, una mejor articulación con las otras instituciones del sector y la profundización de la participación interna, a fin de que pueda asumir las líneas estratégicas de la institución y los nuevos retos que las entidades del sector nos plantean.
Informe del OEDT sobre tratamiento de trastornos por cannabis: la terapia conductual cognitiva, la terapia familiar multidimensional y la estimulación motivacional parecen funcionar
Un grupo de investigadores ha producido, por encargo del Observatorio Europeo sobre Drogas y Toxicomanías (OEDT, EMCDDA en inglés) un interesantísimo informe sobre el tratamiento de los trastornos relacionados con el cannabis en Europa. El informe incluye un análisis de las modalidades de tratamiento, una extensa presentación de estudios, meta análisis y revisiones de diversos enfoques psicosociales de tratamiento en diversas condiciones, y estudia también la disponibilidad de tratamientos en los diferentes países en función de las necesidades existentes.
Desde la óptica de los profesionales de lengua española que intervienen en drogodependencias y que probablemente no tendrán mayoritariamente acceso al informe, disponible actualmente sólo en inglés, así como la de todos aquellos que habitualmente no disponen de tiempo para su lectura o encontrarían probablemente muy compleja parte de la exposición metodológico-científica utilizada, nos ha parecido muy importante difundir sus hallazgos e intentar comprometernos en la mejora de nuestra práctica mediante la siempre difícil apuesta de formular recomendaciones. El estudio completo tiene 71 páginas y puede descargarse de la página web del OEDT, o también siguiendo este vínculo.
Tras nuestro análisis y recomendaciones, nos ha parecido importante facilitar en la medida de lo posible el acceso al documento original, para lo que hemos traducido también su resumen ejecutivo y sus conclusiones finales o discusión, accesibles aquí. El capítulo que trata sobre la efectividad de las intervenciones nos ha parecido que, más que traducirlo, se prestaba más a un resumen informativo que intentaremos acometer más abajo.
Vayamos pues a lo más difícil: la transferencia del conocimiento a la práctica clínica. ¿Qué parece más importante retener de este estudio? ¿Qué cambios o mejoras debemos introducir a partir de las reflexiones de este informe?
Transferir los conocimientos derivados de la investigación para mejorar la práctica clínica es siempre complejo, y en este caso lo resulta aún más, puesto que no estamos hablando del abordaje de un problema preciso, sino de una variedad de condiciones definidas como problemáticas en poblaciones muy diversas. Básicamente, podríamos diferenciar el uso conflictivo del cannabis por parte de adolescentes o jóvenes, en el que parte del conflicto puede en muchas ocasiones atribuirse a la reacción familiar o social, del trastorno consolidado por dependencia del cannabis que puede observarse más frecuentemente entre jóvenes y adultos, ya sea como trastorno primario o concomitante con otras dependencias de drogas de relevancia aún mayor (alcohol, cocaína, heroína). Finalmente, encontramos la presentación de casos de patología dual y, como dificultad añadida, la gran dificultad de definir de forma precisa y aplicable los procedimientos terapéuticos utilizados, especialmente los de tipo psicosocial.
En el informe mencionado del Observatorio Europeo, Los enfoques psicosociales utilizados para tratar problemas relacionados con el cannabis que han sido identificados son:
- La atención asertiva continuada
- La terapia familiar conductual
- La terapia familiar estratégica breve
- La terapia cognitivo conductual
- El manejo de contingencias
- El counseling sobre drogas
- La terapia familiar funcional
- La terapia familiar multidimensional
- La entrevista motivacional y la terapia de estimulación motivacional
- El feedback educativo
- La atención al proceso familiar
- La terapia multisistémica
- La terapia estructural de ecosistemas
El nivel de precisión en la definición de estos enfoques terapéuticos psicosociales es variable, y la lista probablemente no sería completa, ya que echaríamos en falta enfoques particulares o residuales utilizados en algunos países. Adicionalmente, dentro de cada uno de estos enfoques la intensidad de los tratamientos puede también variar enormemente, y así, por ejemplo, algunas intervenciones evaluadas de entrevista motivacional (EM) se limitan a una o dos entrevistas por cliente, mientras que en otros casos se producen procesos mucho más largos.
Sorprendentemente, si se tiene en cuenta su popularidad, los estudios que examinan la eficacia de las intervenciones basadas en la familia sobre el uso del cannabis son bastante escasas. No obstante, los pocos estudios existentes sugieren que estas intervenciones son efectivas para tratar los trastornos relacionados con el cannabis entre los adolescentes. Los resultados comparativos son por el momento poco concluyentes, ya que en algunos casos la terapia familiar multidimensional (TFMD) parece igualmente efectiva que la terapia conductual cognitiva (TCC) combinada con la terapia de estimulación motivacional (TEM); en otros casos la terapia familiar multidimensional parece superior, y en otros casos inferior en sus resultados a la combinación antes citada. Por lo tanto, un enfoque prudente a falta de un análisis de mayor profundidad de los elementos diferenciales de los estudios existentes parecería intentar combinar los tres enfoques citados. Algunos datos sugieren que la terapia familiar sería más eficaz para aumentar la retención y para los casos de uso problemático sin dependencia, generalmente entre adolescentes, mientras que la combinación de TCC y EM/TEM y con manejo de contingencias sería más eficaz para obtener objetivos duraderos de cambio en los comportamientos de riesgo, especialmente entre quienes presentan un trastorno por uso de cannabis bien establecido y entre los adultos. Tanto los resultados obtenidos en este estudio respecto de las intervenciones individuales, como la revisión Cochrane existente sobre el tratamiento de los problemas vinculados al consumo de cannabis apoyan esta visión. Los estudios sobre la intervención en casos de patología dual muestran que resulta más largo y costoso obtener efectos en estos casos, pareciendo del mismo modo la combinación de TCC con EM/TEM la mejor opción posible.
Por lo tanto y, repetimos, a falta de un análisis más profundo y pormenorizado de los estudios existentes, en especial de aquellos con mayor calidad metodológica y más aplicables a nuestro medio, así como de una investigación futura que arroje mayor luz sobre las dudas que persisten, proponemos como recomendaciones de transferencia del conocimiento a la práctica las siguientes:
- Las intervenciones dirigidas a enfrentar los problemas vinculados al consumo de cannabis, ya sea de forma específica o en el contexto de programas de tratamiento más amplios, deberían incluir en todos los casos los elementos de las terapias que han mostrado la mayor eficacia hasta el momento, a saber la terapia familiar multidimensional, la terapia conductual cognitiva, y la entrevista motivacional - terapia de estimulación motivacional. Otros enfoques que muestran resultados mixtos y deberían utilizarse con prudencia serían la terapia familiar estratégica breve y el manejo de contingencias. Sobre la base de la evidencia disponible, parece profesionalmente inapropiado utilizar otros enfoques terapéuticos, salvo en todo caso de forma coadyuvante e intentando verificar sus efectos.
- Probablemente sea lo más adecuado disponer al menos de tres modalidades de intervención diferenciadas:
- una dirigida a adolescentes o jóvenes con consumo conflictivo pero sin criterios de dependencia, que debería basarse en la terapia familiar multidimensional e incorporar elementos de TCCC y EM/TEM.
- otra dirigida a jóvenes o adultos con dependencia del cannabis, y más raramente a adolescentes, basada en la combinación de TCC y EM/TEM con manejo de contingencias, y que incorpore cuando sea posible elementos de terapia familiar multidimensional (TFMD).
- Y una tercera dirigida a jóvenes o adultos que presenten dependencia a otras drogas como patología primaria, o bien patología dual, que debería incluir los mismos componentes que en el caso anterior, añadiendo los específicos del abordaje de otras sustancias o de la patología mental de la que se trate, así como una mayor intensidad y perseverancia.
Obviamente, pueden generarse otras modalidades o categorías, pero éstas nos han parecido las más relevantes.
Xavier Ferrer, Doctor en psicología, Director Técnico de la Fundación Salud y Comunidad. Director del Máster de especialización en Drogodependencias. Universitat de Barcelona.
Laura Sangüesa, Psicóloga, máster en drogodependencias, Directora del Servicio de Atención Psicosocial de la Fundación Salud y Comunidad. Barcelona