La erradicación de la pobreza y las personas sin hogar. ¿Hacia un cambio de paradigma?
El próximo 17 de octubre es el Día Internacional para la Erradicación de la Pobreza declarado por la Asamblea General de Naciones Unidas en 1993. Desde el Centro de Acogida e Inserción (CAI) en Alicante, gestionado por FSC desde el año 2002, queremos compartir con vosotros un debate en torno a este tema que nos acompaña a lo largo de varios siglos de historia.
El tratamiento de la pobreza o su erradicación
Hay que remontarse al siglo XVI para observar el proceso de reforma de la asistencia a los pobres y marginados en Europa que, hasta entonces, era potestad exclusiva de las distintas órdenes religiosas y atendía a una concepción de pobreza estructural que santificaba la pobreza, tanto por lo que hacía a la suerte del desheredado como por lo que implicaba de obligación en la piedad y la limosna para las clases más pudientes. Esta concepción de la pobreza era fundamentalmente estática, no concebía por norma ningún proceso de mejora, reeducación o reinserción de la miseria, sino que la contemplaba como una parte fundamental de la comunidad a la que la divina providencia ponía a prueba. En lo fundamental, las divisiones sociales se mantenían estables. La pobreza voluntaria y el servicio a la comunidad permanecieron en la base de la cultura cristiana occidental hasta la época de la Reforma. Prueba de ello serían las distintas órdenes mendicantes que recorrían el mundo europeo durante la baja Edad Media, y la pervivencia de la institución de la limosna hasta nuestros días.
Solo con la introducción de la idea de la perfectibilidad humana, del progreso material como forma de ascenso moral y de la mejora de las condiciones de vida de los ciudadanos (emparentada con las primeras formas del Estado moderno), se abrirían paso lentamente, durante casi cuatro siglos, las ideas de una asistencia pública, laica, y orientada hacia una erradicación definitiva de la pobreza estructural. La idea de la dignificación de la condición humana implicaba a su vez la instrucción de ciudadanos para la República y el aumento de la productividad de cada país en los albores del proceso de industrialización y el comercio a escala planetaria.
Es con el proceso de urbanización y generalización de la industria durante el siglo XIX cuando la miseria urbana de familias obreras llegadas a las ciudades, y la formación de grandes bolsas de pobreza, crearán las imágenes de las masas hambrientas y desposeídas que amenazaban el orden social. La idea de aquellas “clases peligrosas” llevará de un lado a la reforma filantrópica y a la ordenación exhaustiva del espacio urbano (como la que llevó a cabo Haussmann en París), y de otro a la inspiración revolucionaria que ya no entendía la pobreza como santidad ni la reforma institucional y filantrópica como solución a la denominada “cuestión social”, sino que veía en la transformación social la única esperanza para los desheredados del nuevo mundo urbano e industrial que se gestó durante el siglo XIX y parte del XX.
En nuestros días, la discusión sobre si la condición del pobre es una falta individual a la que la caridad debe atender o un problema que el Estado social debe erradicar, vuelve a plantearse bajo argumentos distintos. Varios autores como Loïc Waquant (Las cárceles de la miseria), David Harvey (Urbanismo y desigualdad) o, desde otro punto de vista, José Manuel Naredo (Raíces económicas del deterioro ecológico y social), han demostrado que los procesos sociales de empobrecimiento que afectan a las comunidades y a los sujetos forman parte de un conjunto de relaciones globales, y que los enfoques centrados en la trayectoria individual o en las condiciones subjetivas de supervivencia (en los denominados "estilos de vida"), son inoperativos para explicar procesos de largo alcance que afectan al conjunto de unas sociedades desarrolladas cada vez más integradas e interdependientes.
No obstante, durante los últimos decenios, las teorías de corte economicista y arraigadas en escuelas de pensamiento individualistas, pusieron el acento en la responsabilidad del sujeto, en su toma de decisiones y en las dimensiones subjetivas de la pobreza. Estas elaboraciones, aun considerando sus aportaciones al tratar de abordar aspectos de la pobreza que no solo se refieren al acceso a determinadas rentas o ingresos, fueron esgrimidas a menudo para depositar en el comportamiento individual la explicación de cualquier proceso de exclusión social, y en algunos casos para criminalizar la pobreza; como sostuvo Wacquant, en algunos lugares se pasó de la red asistencial a la redada policial.
Los resultados de la aplicación de políticas basadas en estos supuestos han sido desastrosos para amplias capas de la población, y han agravado las consecuencias de la polarización social. Además, se dan en un escenario en el que las comunidades y los sujetos han visto deteriorados sus lazos de solidaridad más valiosos. Los frenos institucionales a la situación de declive económico se muestran impotentes para contener el ascenso de los índices de pobreza (relativa y absoluta) en los países más desarrollados, y la situación a escala mundial es trágica. Según el Banco Mundial, en su informe de 2013, 1.220 millones de personas viven con menos de 1,25 dólares diarios.
En España hay tres millones de personas en situación de "pobreza severa" (con ingresos menores de 307 euros al mes), que representan el 6,4% del total de población (en 2007 representaban el 3,5%). La población que se sitúa por debajo del umbral de pobreza asciende al 20,4% del total, y la que se encuentra en riesgo llega hasta el 27,3%, según datos de la Encuesta de Condiciones de Vida, difundida por el INE en mayo de este año.
El concepto de exclusión social
El término "exclusión social" fue acuñado por Robert Castel en su estudio La metamorfosis de la cuestión social (1977), para dar cuenta de procesos que escapaban a una conceptualización "clásica" de la pobreza como falta de recursos económicos. Así, las dimensiones de la exclusión social daban cuenta de aspectos como la discriminación por género, raza, nacionalidad, orientación sexual, nivel educativo, confesión religiosa, etcétera, y hacía hincapié en la naturaleza de "proceso", es decir, de las condiciones sociales que delimitan en un momento histórico la integración o no de sujetos, grupos y comunidades dentro de la sociedad global. Castel recogía así la nueva "cuestión social" que surgía de la culminación de las sociedades más desarrolladas, en las que, por primera vez, los recursos a nivel mundial podrían ser suficientes para erradicar la pobreza, y sin embargo los índices de desigualdad seguían creciendo, mientras grupos y comunidades enteras continuaban sometidos a procesos de exclusión.
A pesar del enfoque innovador que supuso tratar los procesos de exclusión desde un punto de vista histórico y relacionado con las estructuras sociales que definían el acceso o la marginación de una participación social efectiva, con el tiempo, la categoría "exclusión social", quedó reducida a un estado o una forma de vida en el que los sujetos caían por causas atribuibles a su conducta. Efectivamente, el hecho de que las estructuras sociales y los privilegios se mantengan, hace que el imaginario social sea también difícil de modificar, por más que los conceptos o los términos técnicos varien. En la medida en que algunas metáforas siguen funcionando socialmente, nuestras prácticas no pueden rebasar ciertos límites. En este sentido, Naredo acierta cuando dice que para ir a la raíz de las causas del deterioro social habría que cambiar la metáfora que habla de producción y crecimiento, por otra que hable de adquisición y desposesión.
Personas sin Hogar: ¿hacia un cambio de paradigma?
El trabajo con Personas sin Hogar ha atendido también a estos cambios en la "cuestión social" y al uso de determinadas metáforas o conceptos que condicionan las prácticas profesionales y conforman un imaginario social común. La caracterización del homeless, de la persona sin techo o sin hogar, ha recorrido también el camino hacia una conceptualización más adaptada a la realidad de las sociedades industrialmente avanzadas, pero no por ello ha podido superar las barreras simbólicas que mencionábamos antes. De este modo, el término "sinhogarismo", que en principio trataba de contemplar las múltiples dimensiones de la problemática de las personas sin hogar, se fue convirtiendo en una categoría estanca, referida a una especie de forma de vida marginal que abarcaba la totalidad de la vida de la persona que sufre la carencia de vivienda (los "ismos" tienden a tomar la parte por el todo). Como decíamos antes, al no modificarse las estructuras sociales (en este caso las del acceso a la vivienda y la propiedad urbana), el problema quedaba intacto a pesar de que los términos variasen.
En los últimos años, sin embargo, asistimos a los intentos de realizar un cambio de paradigma en las formas de intervención con Personas sin Hogar, que han tenido sus primeras experiencias en el ámbito europeo desde 2010. En un primer término, la Comisión Europea adoptó la tipología ETHOS sobre exclusión residencial elaborada por FEANTSA (la Federación Europea de Asociaciones Nacionales que trabajan con las personas sin hogar). Esta tipología hacía hincapié en los fenómenos de exclusión residencial, orientando sus esfuerzos de conceptualización no tanto en los sujetos o las estrategias individuales de supervivencia como al tipo de acceso a la vivienda y cómo afecta este acceso restringido a los procesos de exclusión. El cambio suponía centrar el problema en la vivienda, más que en el "tratamiento" previo para acceder a ella. Es decir, se pasaba del "treatment first" al " Housing First":
"The main elements of the Housing First approach have to be seen in contrast to approaches requiring 'treatment first' and/or moving homeless people through a series of satages (staircase system) before they are 'housing ready'."
Este paso por "etapas", o peldaños de una escalera que va desde el albergue hasta la vivienda "normalizada", atiende al concepto de sinhogarismo que sigue poniendo el énfasis en el tratamiento individual, dejando en un segundo plano las estructuras sociales de acceso restringido a la vivienda, y minimizando la importancia del ámbito comunitario (que se basa fundamentalmente en las relaciones de vecindad) para una participación efectiva en la vida social.
La perspectiva centrada en la estrategia "Housing First", por el contrario, equilibra esta situación defendiendo que la vivienda es un derecho inalienable y que, a partir de asegurar este derecho y desarrollar los apoyos profesionales necesarios, la erradicación del problema de las personas sin hogar es un objetivo no sólo deseable sino alcanzable.
Este enfoque del problema de las personas sin hogar se basa en 8 principios fundamentales: 1-la vivienda es un derecho humano fundamental; 2-respeto y empatía para los receptores de ayuda; 3-compromiso de trabajar con la persona durante todo el tiempo que necesite; 4-alojamiento individual estable en apartamentos; 5-separación de la vivienda de los servicios profesionales de apoyo; 6-elección propia y autodeterminación para el tratamiento; 7-acompañamiento en la recuperación; 8-reducción del daño.
Los primeros resultados de las experiencias piloto en cinco ciudades europeas (Amsterdam, Budapest, Copenague, Glasgow y Lisboa), están recogidos en el artículo del que se ha extraído la cita anterior.
Las conclusiones del estudio de estos resultados hablan con prudencia del éxito que la estrategia "Housing First" puede tener en la erradicación de la exclusión residencial. Los datos de las cinco experiencias no resultan del todo extrapolables, y sería necesario tener mediciones longitudinales para extraer conclusiones definitivas. Además, se estima imprescindible la estrategia "Housing First" se adapte a las distintas condiciones locales, atendiendo al mercado privado de la vivienda, las políticas públicas de acceso a la vivienda o la existencia previa de recursos especializados como albergues temporales, centros de día, etcétera. Por lo que la obtención de resultados bajo distintas condiciones también limita la posibilidad de ofrecer análisis comparados.
Sin embargo, sí se ha podido constatar para las cinco experiencias que la tasa de mantenimiento de la vivienda en casos que necesitan apoyo profesional (sobre todo el estudio se centra en personas con problemas de salud mental o de abuso de drogas) son muy altos. La forma de medición del éxito de la intervención pasa por tanto también a centrarse en la vivienda, siendo el mantenimiento de la misma aquello que define, lógicamente, la consecución del objetivo de la intervención. En todo caso, se constata que no basta con la vivienda, sino que la combinación de la estrategia que plantea la "vivienda primero" y el apoyo terapéutico, a partir de consolidar el alojamiento individual en un apartamento sin condicionarlo al tratamiento, tiene perspectivas de éxito mucho mayores que el tratamiento habitual basado en el modelo "escalera" o "tratamiento primero".
Este cambio de paradigma en la intervención con personas sin hogar está en sus inicios, y todavía es pronto para medir su efectividad en el contexto europeo. Todo indica, no obstante, que la aproximación al problema a partir de la estrategia "Housing First" dota de herramientas conceptuales diferentes y, sobre todo, dignifica la atención y facilita la intervención técnica. Su adopción en EE.UU. hace casi dos décadas, está siendo seguida ahora en Europa, y algunas organizaciones en España comienzan a adoptar esta perspectiva de trabajo.
Como sostiene el informe de julio de 2009 de la National Alliance to End of Homelessness (EEUU), adoptar el enfoque "Housing First" requiere de un cambio organizacional importante, de la alineación de distintas instancias sociales en el ámbito local, y de un cambio en las formas de intervención profesional que suponen un gran reto. Sin embargo, puede que el intento por adoptarlo y afrontar ese reto sea el principio de un verdadero esfuerzo por la erradicación del problema y no de su mera gestión.
Juan M. Agulles, sociólogo, coordinador Técnico del Centro de Acogida e Inserción para Personas sin Hogar
Acercándonos a la ciudadanía desde el Programa de Intervención con Drogodependientes de FSC
Un año más, desde la “Taula de Participació Social” de segundo nivel del Centro Penitenciario de Hombres de Barcelona, el Programa de Intervención con Drogodependientes (PID) de la Fundación Salud y Comunidad (FSC) ha organizado y participado en una serie de actividades conjuntamente con la asociación de vecinos, con motivo de la celebración de la Fiesta Mayor del barrio Esquerra del Eixample de Barcelona.
FSC forma parte, desde el año 2010, de la “Taula de Participació Social” (TPS) de segundo nivel del Centro Penitenciario de Hombres de Barcelona como entidad colaboradora. La TPS es un órgano consultivo y de relación entre el Departamento de Justicia y las organizaciones colaboradoras y de voluntariado presentes en el centro penitenciario.
La acción de la TPS pretende favorecer la articulación de las diferentes estructuras y organizaciones públicas y privadas que intervienen en el barrio Esquerra del Eixample, a partir de la realización de diversos programas de intervención comunitaria y/o participación ciudadana.
Esta participación en los espacios públicos del barrio pretende hacer más visible el trabajo que desarrollan las personas privadas de libertad, y promover el intercambio entre las mismas y la comunidad, con el fin de contribuir a potenciar el sentimiento de pertenencia al barrio y el valor de la corresponsabilidad, entendiendo que las personas internas son miembros de la ciudadanía.
El pasado 26 de septiembre, con motivo de la Fiesta Mayor del barrio Esquerra del Eixample, en el “Centre Cívic Urgell- Centre Cultural Teresa Pàmies”, se inauguró “Tempus Fugit”, la exposición de pinturas sobre tela, dibujos en papel y esculturas realizados por internos del Centro Penitenciario de Hombre de Barcelona.
El Programa de Intervención con Drogodependientes (PID) de FSC presentó en dicha exposición el proyecto de Narrativas digitales, realizado conjuntamente con profesionales del centro penitenciario. En este proyecto los usuarios se presentan, se dan a conocer y se acercan al espectador a través de un vídeo-montaje creado por ellos, a partir de su voz, imágenes y música.
La experiencia resultó muy positiva y permitió visibilizar la tarea que se desempeña dentro de la prisión y que juega un papel clave en la inserción de las personas privadas de libertad en la comunidad, de la que todos/as somos corresponsables.
"Construyamos una nueva salud mental, ahora sí", lema del Día Mundial de la Salud Mental en Cataluña
El Día Mundial de la Salud Mental es una iniciativa de la Federación Mundial para la Salud Mental, amparada por la OMS, que une sus esfuerzos para luchar con una finalidad común: la promoción de la Salud Mental entre la población con actividades en más de 100 países del mundo.
En Cataluña, personas con trastornos mentales, sus familias y profesionales del ámbito social y sanitario celebraron en Igualada (Barcelona) el acto central del Día Mundial de la Salud Mental, con el lema "Construyamos una nueva salud mental, ahora sí”. La jornada se celebró en el Parc de l’Estació Vella de la localidad el pasado día 11 de octubre.
Una reivindicación que se concretó en la participación de todos los asistentes en el mural "AHORA SÍ", donde se mostraron palabras para construir esta nueva Salud Mental (innovación, participación, inclusión, igualdad, etc.)
El Club Social Relaciona’t, espacio de encuentro ofrecido por la Fundación Salud y Comunidad (FSC) para personas que sufren patología dual (usuarios/as con un diagnóstico de trastorno mental y con un trastorno por abuso de drogas), se sumó a este acto desde “la necesidad de un acompañamiento a las personas que lo necesitan, digno y de cooperación, buscando una ciudadanía participativa de pleno derecho”.
Durante esta jornada, se defendió la necesidad de un cambio en el modelo utilizado en la atención que se ha venido proporcionando a las personas con algún tipo de problemática de Salud Mental hasta el momento. En este sentido, se reivindicó la creación de un nuevo modelo de intervención, basado en la recuperación e inclusión comunitaria. Se expresó, además, la necesidad no solo de ofrecer recursos y servicios de calidad, que se hacen más necesarios que nunca, sino la importancia de cambiar la mirada que hasta ahora se ha tenido en cuanto a la Salud Mental.
“Queremos apostar y apoyar esta reivindicación de un cambio, trabajando por y para el respeto común en las acciones e intervenciones realizadas. Es importante encaminar este cambio en el modelo hacia un bienestar de las personas, reforzando los recursos y capacidades personales de cada usuario/a”, comentaban desde el Club Social Relaciona’t.
También se mantenía que el estigma, los prejuicios y la discriminación siguen muy extendidos y profundamente arraigados dentro de la sociedad, complicando y haciendo más lento el proceso que lleve a un cambio como el planteado anteriormente.
Otro aspecto importante que hace que el tratamiento en Salud Mental sea diferente al de otros ámbitos sanitarios, es la necesidad de limitar la libertad individual de las personas o de aplicar incluso tratamientos obligatorios en circunstancias especiales. Por eso, tal y como este año defendió el lema del Día Mundial de la Salud Mental en Cataluña, se hace necesaria la protección, pero también el respeto de los derechos humanos para evitar abusos.
Sin embargo, en una gran parte del continente europeo se ha producido un movimiento de alejamiento respecto los servicios centrados en los hospitales, y ha tenido lugar una “reconceptualización” gradual de las necesidades, remarcando los derechos humanos y la inclusión social.
Un informe elaborado por la Social Exclusion Unit (2004:4) en Inglaterra señala que:
“Hay cinco razones principales por las cuales los problemas mentales causan y refuerzan la exclusión social con mucha frecuencia: el estigma y la discriminación (…) las bajas expectativas respecto a las capacidades de las personas que presentan alguna problemática de Salud Mental (…), la falta de responsabilidad clara para la promoción de los desarrollos profesionales y sociales (…), la inexistencia de un apoyo continuado que permita trabajar a estas personas (…), y las barreras en la comunidad”.
Según el equipo de profesionales del Club Social Relaciona’t de FSC, estas razones podrían tener perfectamente cabida en muchos países europeos, entre ellos el nuestro.
Nuevas fórmulas de trabajo grupal en el Servicio de Atención a mujeres maltratadas y sus hijos/as en Barcelona
El Servicio de Atención, Recuperación y Acogida (SARA), servicio de titularidad del Ayuntamiento de Barcelona gestionado por la Fundación Salud y Comunidad (FSC), ha iniciado este mes de octubre nuevas dinámicas de intervención grupal en situaciones de violencia machista, con el objetivo de superar las dificultades presentes en las intervenciones individualizadas. El abordaje grupal de este tipo de problemáticas ha demostrado ser más eficaz y eficiente, de ahí que el reto que tiene el servicio durante este último trimestre, sea, por primera vez, trabajar con múltiples grupos al mismo tiempo.
El grupo es un escenario con valor diferencial y único, un mediador natural entre la persona y la sociedad que puede y debe ser utilizado a conciencia en la intervención profesional. En un grupo, los espejos, las ideas, identificaciones, explicaciones, confrontaciones y valoraciones provienen de iguales tanto como de profesionales y, por tanto, se incrementan las ocasiones de empatía y movilización para el cambio, generando propiedades sanadoras y proactivas, que, o no aparecen en otros contextos, o no lo hacen con la misma intensidad.
Además, el grupo contrarresta los sentimientos de soledad; aporta legitimidad social, el reconocimiento de ser alguien, y reduce el aislamiento en que se encuentra la persona que vive violencia; fortalece a la persona para posicionarse de una forma activa respecto a ella misma, de las relaciones sociales con los demás y con el entorno, y para construir un proyecto de futuro; permite compartir experiencias que resuenan en las demás personas, se encuentra comprensión y se intercambian diferentes maneras de enfrentar las dificultades, actuando de estímulo para intentar otras estrategias y para tomar decisiones respecto a la propia vida; permite identificar, trabajar y cuestionar las creencias que contribuyen a legitimar y perpetuar la situación de violencia y que han sido asumidas por muchas de las personas miembros del grupo.
En cuanto a tipologías de intervención grupal desarrolladas en el SARA, en octubre ha empezado la intervención mediante grupos socioeducativos (para mujeres y para niños/as y adolescentes) y grupos psicoterapéuticos de ámbito social para niños/as/adolescentes y madres, específicos para mujeres y específicos para adolescentes.
Los dos grupos socioeducativos que se realizan son “Territorio de Mujeres” y “Acerca Cultura”. Este último es el programa socioeducativo de los equipamientos culturales de Cataluña dirigido al sector social que pretende facilitar la accesibilidad a la cultura. Es una experiencia de inclusión que favorece la igualdad de oportunidades y la inclusión social accediendo a los espectáculos de música, teatro y danza que se ofrecen en la programación habitual de los equipamientos.
Los grupos psicoterapéuticos de ámbito social para las mujeres que se llevan a cabo son 3: “Generando Juntas”, “Identificación y recuperación de la violencia” y “Más allá de la violencia”.
“Generando Juntas” está pensado para facilitar un espacio, al principio de la intervención, para que las mujeres puedan expresar el malestar que sienten por las situaciones de violencia que están viviendo y contenerse mutuamente. Como novedad, es necesario resaltar que el grupo permite la incorporación de nuevas participantes en cualquier momento.
Las mujeres que participan en él pueden estar conviviendo aún con la pareja o pueden haber iniciado la ruptura física y/o emocional de la misma. Este espacio puede ayudar a la vinculación de las mujeres al servicio y que puedan comenzar su proceso de recuperación lo más pronto posible. Las técnicas de arte-terapia, expresión corporal y relajación serán herramientas transversales en todo el proceso grupal. Teniendo en cuenta el estado emocional de angustia y preocupación de las mujeres que pueden participar, estas técnicas más indirectas permitirán llegar a conectar más fácilmente con sus sentimientos y emociones.
También existen grupos psicoterapéuticos para madres y niños/as adolescentes. En concreto, un espacio de encuentro y relación dirigidos a madres y bebés de 0 a 3 años. Se trata de un instrumento terapéutico y de cambio, para mujeres que hayan sufrido violencia machista y sus hijos e hijas entre 0 y 36 meses. Es un espacio de crianza y aprendizaje, donde la comunicación y el intercambio de experiencias y conocimientos entre las diferentes madres participantes son valores con los que trabajamos, potenciando así sus propios recursos.
Se realizan otros grupos terapéuticos para niños/as a partir de 4 y hasta 17 años y sus madres, distribuidos por franjas de edad.
Además, también se llevan a cabo los talleres “El reto de ser madre” y talleres de inserción sociolaboral.
Más información: sara@bcn.cat
El acompañamiento como clave de éxito en el Piso Terapéutico para usuarios/as con Patología Dual
Hoy, 10 de octubre, se conmemora el Día Mundial de la Salud Mental, una celebración con la que se pretende sensibilizar a la población en general, y poner de relieve la necesidad de identificar, tratar y prevenir correctamente las distintas enfermedades mentales. La estigmatización y cronicidad están muy presentes en este tipo de pacientes, de ahí la importancia de poder ofrecer un tratamiento donde las personas sientan que ocupan un lugar distinto al que ocuparon en el pasado.
La falta de recursos psicosociales de continuidad específica para usuarios/as con Patología Dual conlleva el fracaso de un elevado número de tratamientos ubicados en la Red de Salud Mental y en la Red de Atención a las Drogodependencias, empeorando así la salud física y mental de estas personas.
El Piso Terapéutico de la Fundación Salud y Comunidad, que cuenta con una ayuda de la Obra Social “la Caixa”, va dirigido a hombres y mujeres que presentan algún tipo de adicción y, además, tienen diagnosticado un trastorno en Salud Mental. Para atender las particularidades que presenta este tipo de población, ofrecemos modalidades de tratamiento absolutamente personalizadas.
El servicio se encuentra situado en Barcelona, en una zona urbana bien comunicada y con posibilidades de establecer contacto con otros recursos asistenciales y comunitarios. Un elemento innovador del proyecto es el circuito integral en el cual se engloba, formado por otros servicios de atención en Salud Mental de la misma entidad. Así, desde el Piso Terapéutico de Patología Dual se trabaja estrechamente con el Servicio Tutelar para personas incapacitadas judicialmente “Amb tu”, el Club Social, el Servicio de Orientación e Información para personas con enfermedad mental, el Centro de Día de Adicciones o el Programa de Inserción Sociolaboral en colaboración con el Programa INCORPORA de “la Caixa”.
El proceso tiene una duración aproximada de 8 a 12 meses, según las necesidades y particularidades de las personas, y se abordan 5 áreas de intervención definidas en los itinerarios de tratamiento. Mediante las diferentes actividades grupales y las entrevistas individuales, con un equipo de profesionales interdisciplinar, las personas pueden alcanzar los objetivos marcados en su proceso.
El abordaje terapéutico con la familia revierte positivamente en el tratamiento con nuestros usuarios, ya que son numerosas las familias que desconocen cómo tratar y convivir, en ocasiones, con algunos de ellos. Desde el recurso residencial guiamos y ofrecemos estrategias y pautas básicas que promuevan una mejor convivencia y orientamos a las familias para que puedan entender aspectos relacionados con la enfermedad mental.
La experiencia nos dice que cuando estamos dispuestos a escuchar y a abrir nuestras propias barreras mentales, somos capaces de entender e integrar las diferencias del otro y las propias.
¡Feliz Día Mundial de la Salud Mental!
Descrito el cambio de la cubierta del VIH que lo hace infectivo
Gran parte de la capacidad del VIH para escapar al sistema inmunitario y a los intentos para desarrollar vacunas están en el carácter cambiante de su cubierta. Por eso, la descripción —y obtención de imágenes— que sufre el virus justo antes de infectar a una célula se considera un paso clave para derrotarlo.
Este trabajo, realizado por un equipo multicéntrico dirigido por científicos de la Universidad de Yale, ha sido publicado simultáneamente en Nature y Science.
Los investigadores han completado y detallado hasta un nivel atómico el proceso del cambio de la cubierta del virus. En concreto, se han centrado en dos proteínas, la gp120 y la gp40 que, de una manera conjunta, forman la punta de lanza del virus a la hora de unirse a las células que va a infectar. Pero el VIH no va por el torrente sanguíneo lanza en ristre. La lleva oculta, plegada, y solo en el momento de la unión a la membrana de la célula que es su objetivo una serie de cambios en su configuración hacen visible la lanza.
Entonces, esta especie de arpón sirve para que el virus se acerque a la célula hasta que sus membranas se fusionan y el VIH le introduce su material genético, comenzando al proceso de infección.
Los científicos denominan a la estructura habitual, la plegada, cerrada, y tiene la característica de que no es identificada ni por los anticuerpos naturales ni por los artificiales. Por eso es tan difícil atacar inmunitariamente al virus. En cambio, la estructura de ataque, la abierta, sí que es vulnerable. Por eso el virus intenta mostrarla el menor tiempo posible, lo que lo hace más difícil de detener.
Esta descripción tiene evidente utilidad práctica: se trata de conseguir bloquear las formas abiertas, o, mejor aún, que el virus nunca adopte esa disposición. Como confirmación a su trabajo, los autores señalan que esto último es lo que pasa en las personas llamadas no progresoras que aunque se infectan por el VIH lo mantienen controlado sin necesidad de medicación. Ellos lo explican porque se trata de individuos cuyos anticuerpos impiden que las proteínas de la superficie del virus cambien de conformación. Es como si el virus tuviera la llave para entrar en las células, pero la amenaza del sistema inmunitario le impidiera sacarla del llavero.
Fuente: El País
La Residencia y Centro de Día "Els Arcs" finaliza los actos por su 20º Aniversario con una gran fiesta
La Residencia y Centro de Día “Els Arcs” de Figueras (Gerona), gestionada por FSC y de titularidad del ICASS, celebró recientemente una fiesta final por su 20º Aniversario en la Catequística de la localidad. El centro cumplió el pasado mes de julio 20 años de funcionamiento y, con este motivo, se han realizado diversas actividades y actos, que han contado con muy buena acogida entre los usuarios/as, familiares, equipo profesional y voluntariado del centro.
A la celebración del pasado 2 de octubre asistieron representantes de la administración local, como la alcaldesa de Figueras, Marta Felip, y representantes de la Fundación Salud y Comunidad, entre ellos el presidente de FSC, Francisco González, el director del Área de Atención a la Dependencia, Toni Gelida, y subdirectores del área. También estuvieron presentes representantes de las empresas patrocinadoras del acto.
La presentadora del evento fue Marta Corral, actriz e hija de la conserje del turno de la tarde de la Residencia y Centro de Día “Els Arcs”, Quima Ponsatí, que colaboró altruistamente.
El acto comenzó con una actuación instrumental de percusión en la que participaron 27 usuarios/as del centro, en colaboración con 3 voluntarias (Anna Salvo, Noemí y Carmen Vaquero). La actuación la dirigió Ismael Sunyé, director de l’Escola de Música del Casino Menestral de Figueras. Cabe señalar que los instrumentos musicales fueron una creación original de los propios usuarios.
Posteriormente, se quiso homenajear a las diferentes entidades que colaboran habitualmente con el centro, más de 30 en total. Hubo palabras de agradecimiento y cariño para los representantes del Casino Menestral Figuerenc, Cruz Roja Española, Escola Pous i Pagès, IES Monturiol, Associació del Casal de la Gent Gran Figueres, y también para el voluntariado del servicio.
Rafael Brossa, presidente de la Asamblea de Creu Roja Figueres, dedicó unas palabras muy emotivas a los trabajadores y usuarios del centro. Seguidamente, tuvo lugar un “playback”, a cargo de representantes del Casal de la Gent Gran Figueres y residentes del centro.
También, hubo un homenaje a los trabajadores/as que han cumplido 20 años en el centro: Anna Mª Checa, Carmen Duran, Albert Galban, Montserrat Gayolà, Silvia Jiménez, Mª Dolores Mañas, Adoración Martín, Elia Martinez, Aurora Perez, Eulalia Sanchez, Rosa Vila y Matilde Santos. Todos ellos recibieron una placa conmemorativa como recuerdo de esta celebración.
Seguidamente, algunas profesionales del centro, dirigidas por Maruja, también trabajadora del servicio, nos ofrecieron un poema musical al estilo “hip hop” a modo de actividad intergeneracional.
Más tarde se visionó el vídeo “Posem paraules als sentiments...”, en el que familiares, trabajadores, voluntarios y personas usuarias pusieron palabras a los sentimientos y a las viviencias de todos estos años en la residencia y centro de día.
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Posteriormente, Toni Gelida, director del Área de Atención a la Dependencia, le entregó una placa conmemorativa a Joan Torrent, presidente de la Junta de Usuarios del centro, como representante de las personas usuarias, a las que también se quiso homenajear en este acto.
A continuación, Marta Felip, alcaldesa de Figueras, tuvo palabras para el equipo de profesionales y usuarios del centro. Por su parte, Carme Trilla, subdirectora del Área de Atención a la Dependencia, expresó su agradecimiento a todas las personas que habían confiado en la labor de FSC durante los años de gestión, 10 en total.
Seguidamente, tuvo lugar otra actividad intergeneracional, la actuación del Centro de Danza de Sonia Navarro. Como colofón final del acto, Maleni Cisneros, directora del centro, agradeció la labor del equipo de profesionales del Área Psicosocial en la organización del acto, y la presencia en el mismo del voluntariado, trabajadores, familiares, entidades colaboradoras, autoridades y representantes de la Fundación Salud y Comunidad.
La fiesta finalizó con la puesta en escena de un gran pastel elaborado por el equipo del Àrea Psicosocial y con la presencia en escenario de todos los trabajadores del centro.
Cabe señalar que el desplazamiento de usuarios desde la Catequística de Figueras, lugar donde se realizó el acto, hasta el centro se realizó en transporte adaptado, gracias a la colaboración de Cruz Roja. También, el Ayuntamiento de Figueras puso un autobús a disposición de los usuarios y profesionales del centro, lo cual facilitó mucho el traslado.
La Generalitat de Cataluña también retrasa el pago a drogodependencias y VIH
La irregularidad en el pago a las entidades sociales se alargará hasta finales de este año. El Departamento de Bienestar Social informó ayer que no puede hacer frente a unos 50 millones de euros (el 25% de lo correspondiente a todo el cuatrimestre), por lo cual no podrá abonar el total del monto de las facturas.
El mes pasado, el departamento, dirigido por Neus Munté anunció restricciones para pagar a las residencias de ancianos y personas con discapacidad. La misma medida se extiende ahora a servicios de drogodependencia, VIH y salud mental.
El Departamento de Economía argumentó problemas de tesorería para poder afrontar estos recibos. Estas deudas no pudieron ser incluidas en los mecanismos de pago del Fondo de Liquidez Autonómica, como sucede con la deuda a las farmacias. En concreto, la medida afecta a las entidades que trabajan con el Instituto Catalán de Asistencia y Servicios Social (ICASS) y la dirección de Atención a la Infancia y la Adolescencia (DGAIA) en los ámbitos de plazas de convenio, gestión delegada y conciertos.
El modelo de pago establecido por el ICASS indica que las entidades reciban al menos un 50% del dinero que les corresponde, aunque siguiendo criterios de “proporcionalidad”. Bienestar entiende que las empresas más grandes tienen más margen para soportar el aplazamiento del pago. En el caso de los colaboradores de la DGAIA, el seguimiento será más personalizado debido la estructura más reducida.
Los pagos se alternarán entre dos grupos. Las que en el mes de septiembre recibieron solo la mitad, de cara a octubre recibirán el 100% de la deuda de ese mes, y así hasta el fin de año. Y las que el mes pasado recibieron el pago completo, se enfrentan ahora al pago reducido. En conclusión, las empresas más grandes dejarán de cobrar un mes completo este cuatrimestre. Desde Bienestar explican que esta fórmula permite “garantizar que todos puedan hacer frente al pago de las nóminas de los trabajadores y trabajadoras”.
“Nos preocupa mucho el hecho de no saber cuándo se pagará el retraso, es muy complicado no poder planear nuestras tesorerías. También hay una gran deuda en las subvenciones, que acumulan ya muchos impagos”, aseguró Àngels Guiteras, presidenta de la Mesa del Tercer Sector. “Entendemos que hay dificultades de tesorería, pero nos preguntamos si desde el Gobierno se está priorizando de verdad el gasto social”, puntualiza Guiteras.
Desde la Federación Ecom, que agrupa asociaciones de personas con discapacidad física, agradecen que la Generalitat avise con antelación de los retrasos. “No es justo que las entidades sociales estemos en medio del rifirrafe entre Administraciones”, se queja su vicepresidente, Josep Giralt. “Dejaremos de recibir dos millones de euros y pocos tenemos acceso a créditos bancarios”, agrega.
Fuente: El País
FSC participa un año más en el Día Internacional de la Prevención de Sobredosis
La celebración del Día Internacional de la Prevención de la Sobredosis tiene como objetivo visibilizar y sensibilizar sobre la importancia de la prevención de la sobredosis, tanto en personas usuarias de drogas, como en profesionales y en la sociedad en su conjunto.
Los diferentes proyectos del Área de Inserción Social, VIH-SIDA y Reducción de Daños de la Fundación Salud y Comunidad han llevado a cabo distintas acciones de sensibilización sobre la prevención de la sobredosis.
Conviene recordar que la sobredosis, junto con las enfermedades infectocontagiosas como el SIDA y las hepatitis, son las principales causas de mortalidad entre las personas consumidoras de drogas.
En relación a las muertes por sobredosis en nuestro país, en los años noventa rozaban las 1.000 por año. Tras varios años de descensos, en 2010 se consiguió bajar hasta las 434. Sin duda, el hecho de que a finales de los ochenta se comenzará a incluir la prevención de sobredosis en los programas de tratamiento (unido al surgimiento de los programas de reducción del daño), favoreció este descenso. Sin embargo, en 2011 volvieron a subir (501) y el año pasado ascendieron a 626. En solo dos años el incremento de sobredosis mortales ha sido de un 44%.
Tal y como señala la Sociedad Española de Toxicomanías, se aprecia un ligero aumento del consumo de heroína, que está "más barata", es "más pura" y se encuentra más accesible en el mercado, pero también hay que tener en cuenta el incremento del consumo de sustancias como la cocaína, los alucinógenos y las anfetaminas.
La heroína, por contra, tenía en 2011 (último año con estadísticas), una prevalencia de consumo del 0,1% de la población, según el Plan Nacional contra las Drogas. Pero la Sociedad de Toxicomanías mantiene que ya se observa un repunte "ligero" de su consumo.
El Departament de Salut de la Generalitat de Catalunya calcula que en la primera década del año 2000, más de 70.000 jóvenes en la Unión Europea murieron por sobredosis, y el año 2012 se calcula que murieron unos 6.100. En la ciudad de Barcelona mueren anualmente unas 70 personas por este motivo.
En Cataluña actualmente hay unas 8.000 personas en tratamiento con metadona, durante el año 2013 ha habido más de 100.000 consumos supervisados, y hasta 2013 se ha formado a 3.795 pacientes y se han distribuido 4.271 kits de naloxona, que es un antídoto seguro y eficaz que funciona al bloquear temporalmente los receptores opioides. Se trata de una manera efectiva para prevenir las muertes por sobredosis y salvar vidas, según un estudio publicado en la revista Annals of Internal Medicine.
Los distintos servicios de FSC han participado en espacios de trabajo con el objetivo de mejorar la prevención y de facilitar el acceso a los kits de naloxona, muy especialmente en los programas de reducción de daño y los que se desarrollan en los centros penitenciarios.
No obstante, desde nuestra posición y experiencia, entendemos que la prevención de la sobredosis debe realizarse en los diversos contextos terapéuticos, adecuando nuestra intervención a la situación del grupo y las características institucionales.
Por último, mencionar que la Fundación Salud y Comunidad lleva más de 25 años gestionado proyectos de adicciones, tanto en el ámbito penitenciario como fuera del mismo. Nuestra dilatada trayectoria no solo nos está sirviendo para acumular saber y conocimiento en este ámbito, sino lo que es más importante, nos alienta a seguir innovando para mejorar la calidad de las personas que atendemos.
https://www.youtube.com/watch?v=XbNv2JoPhVA
"En Plenas Facultades" de FSC vuelve a los campus tras el inicio del curso universitario
Un año más, el programa "En Plenas Facultades" (EPF) regresa a las aulas y campus universitarios, con la finalidad de formar agentes de salud e informar en temas de gestión de placeres y riesgos relacionados con el uso de drogas, la sexualidad y el género, bajo el enfoque de la prevención y la reducción de riesgos.
Durante este nuevo curso 2014/2015, el proyecto se llevará a cabo en once universidades, dos de las cuales son de nueva incorporación este año. Se trata de la Universitat de Lleida (UdL) y de la Universitat Rovira i Virgili (URV).
El programa se va a realizar en las siguientes universidades:
- Cataluña:
- Universitat de Barcelona (UB)
- Universitat de Vic (UVic)
- Universitat Pompeu Fabra (UPF)
- Universitat de Girona (UdG)
- Universitat Rovira i Virgili (URV)
- Universitat de Lleida (UdL)
- Comunidad de Madrid:
- Universidad Complutense de Madrid (UCM)
- Universidad Carlos III (UC3)
- Comunidad Valenciana
- Universitat Jaume I (UJI)
- Universitat de València (UV)
- Universitat d’Alacant (UA)
Como en cursos anteriores, y gracias al convenio que existe entre FSC y las diferentes universidades, las personas que se formen en el marco de EPF y realicen su participación práctica de manera satisfactoria, recibirán un reconocimiento de créditos por parte de las diferentes universidades. Este reconocimiento varía en número dependiendo de las horas de formación y participación.
Hasta el momento, la respuesta por parte de la comunidad universitaria está siendo bastante positiva, mientras que en la Universidad Complutense de Madrid ya están cubiertas todas las plazas ofertadas e incluso existe una lista de espera, en la Universidad de Barcelona las personas que se han preinscrito en el programa ya suman 78 en total.
Desde el programa "En Plenas Facultades" seguimos trabajando con ilusión y empeño para que el mensaje preventivo y de reducción de riesgos con el que trabajamos se difunda entre la población universitaria.
Este proyecto es posible gracias al apoyo recibido del Plan Nacional sobre Drogas del Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad, la Diputación de Barcelona, la Conselleria de Sanitat de la Generalitat Valenciana y la Generalitat de Catalunya.